СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА

Для оценки степени повреждения спинного мозга и составления прогноза восстановления применяется шкала тяжести повреждений спинного мозга, разработанная Международным медицинским обществом параплегии (параплегия — паралич обеих верхних или нижних конечностей) и Американской ассоциацией спинальной травмы. Выделяется несколько групп повреждений:

Группа А характеризуется полным повреждением спинного мозга: полностью подавлены двигательные функции ниже уровня повреждения, полностью отсутствует чувствительность в анальной области;

Группа B характеризуется неполным повреждением: отсутствует двигательная функция ниже уровня повреждения, при этом чувствительность сохраняется;

Группа С — спинной мозг поврежден частично: сохранены движения ниже области поражения с силой мышц на уровне менее 3-х баллов.

В группе Д отмечается частичное повреждение спинного мозга, двигательные функции ниже уровня поражения сохранены на уровне 3 и более баллов;

В группе Е спинной мозг функционирует нормально, моторные и сенсорные функции не нарушены.

Если спинной мозг поврежден частично, пациенты восстанавливаются как минимум на одну ступень по шкале ASIA. По результатам наблюдений, до 70-80% пациентов с частичным поражением спинного мозга в результате реабилитационных мероприятий добивались существенного улучшения. При полном поражении улучшения носят либо незначительный характер, либо вовсе не наступают.

Пациенты с травмами спинного мозга подвержены риску осложнений, вызванных обездвиженным положением, поэтому реабилитационные мероприятия необходимо проводить с первых дней после травмы или операции. Наиболее частые осложнения:

• Недержание мочи, инфекция мочевыводящих путей
• Пролежни
• Вегетативная дисрефлексия (повышенное артериальное давление, учащенное или замедленное сердцебиение, аритмии, обильное потоотделение, нечеткое зрение)
• Пневмонии
• Статичность, тромбозы глубоких вен, боль в ногах

Комплексная восстановительная терапия травм спинного мозга обеспечивается сочетанием различных средств консервативного и оперативного лечения и дифференцируется в зависимости от механизма травмы, характера повреждения, уровня повреждения, тяжести и периода заболевания спинного мозга, а также степени компенсации нарушенных функций организма. Используют медикаментозную терапию, лечение положением, дието- и психотерапию, ортопедические средства, средства физической реабилитации.

Реабилитация после травмы позвоночника и восстановления утраченных функций — задача не из простых, но реальных и научно доказанных. И ведущая роль при этом отводится физическим методам лечения и средствам ЛФК

К реабилитационным методам относятся: занятия на специальных тренажерах, особая лечебная физкультура, лечебный массаж, рефлексотерапия, физиотерапия, механотерапия

• Врач физической и реабилитационной медицины

Собирает анамнез пациента, принимает участие в разработке реабилитационного плана пациента, проводит аппаратную физическую терапию, контролирует процесс реабилитации в течение всего времени восстановления пациента.

• Физический терапевт

Отвечает за восстановление двигательных функций пациента, и подбирает индивидуальные методики восстановления в зависимости от состояния.

• Эрготерапевт

Отвечает за восстановление пациента в социально-бытовом плане и восстановления функций верхних конечностей.

• Логопед

Отвечает за восстановление функции речевого аппарата и глотания.

• Медсестра

Отвечает за контроль получения пациентом медикаментозной терапии.